¿Cómo prevenir caídas en adultos mayores?

El lugar más frecuente donde ocurren estas lesiones es en la propia casa. Los espacios más comunes son el baño, la cocina y el dormitorio, y las causas más frecuentes son la presencia de pisos resbaladizos, desniveles en el suelo, presencia de alfombras o bajadas de cama.

Carmen lleva un mes después de su operación y comienza la tarea de volver a caminar. Le ha costado mucho poder superar sus miedos. En cada atención que ha tenido en nuestra Unidad de Rehabilitación Física del Hospital San Fernando, ha contado que se cayó en la cocina (resbaló por una cáscara de papas en el suelo) y pasó cerca de 4 horas para que alguien llegara a ayudarla. Carmen vive sola y su hija pasa a visitarla todos los días después de su trabajo.

El día de hoy fue un gran día para Carmen, pudo ponerse de pie y dar unos pasos con la ayuda del kinesiólogo. Ella espera poder caminar por su propia cuenta, aunque sabe, que en un principio deberá hacerlo con andador o bastones.

El terapeuta ocupacional, de la Unidad de Rehabilitación Física, le ha instruido a ella y a su hija, sobre los cambios que debe realizar en la casa para evitar una nueva caída. Algunos de los consejos son:

• Tener precaución al transitar por suelos irregulares, resbaladizos, con desniveles. Ojalá se pueda tener diferencias de colores.
• Evitar alfombras pequeñas con puntas elevadas.
• Evitar espacios pocos iluminados o muy brillantes.
• Dentro del baño contar con barra de sujeción y alfombrillas antideslizantes.
• Si la persona presenta dificultades para mantenerse un tiempo prolongado de pie, puede contar con un banquillo para sentarse durante la ducha.
• Dejar objetos de uso cotidiano al alcance de sus manos, ya que al dejar objetos en altura y tratar de alcanzarlos puede predisponer a una caída.
• Evitar una cama muy alta o baja para la altura de la persona.
• Evitar cables sueltos en el piso y bajadas de cama.
• Tener precaución con mascotas que puedan dificultar el libre tránsito.
• Evitar el uso de vestimenta o calzado inadecuado.
• Utilizar de forma correcta ayudas técnicas indicadas (bastón, andador, lentes).
• Siempre afirmarse del pasamanos al momento de subir o bajar por una escalera.

Además, se le aconsejó sobre el tipo de calzado que Carmen debe usar, para evitar una nueva caída y que, por ende, se debiera tener presente para cada adulto mayor.

• Use zapatos firmes con interiores resistentes.
• Evite las zapatillas de descanso, especialmente el calzado “tipo sandalia” o aquellas sin refuerzo en los talones.
• Evite los zapatos con suelas blandas. Los zapatos con suelas e interiores blandos como las zapatillas pueden hacer que el pie pierda estabilidad y tal vez no favorezcan el buen equilibrio.
• Evite los tacos altos (más de 3,5 a 4 centímetros).
• Compre zapatos al final del día cuando sus pies pueden estar hinchados.
• Elija calzado tipo “botín” si es posible.
• Camine lo menos posible descalzo. (Imagen referencia n° 1)

Margarita, hija de Carmen, se comprometió a poder llevar a cabo todas las indicaciones que recibió del terapeuta ocupacional, Fernando Caqueo.        

Para Carmen la sola idea de caminar, la aterra. Ella siente que su cadera no está firme y sospecha que volverá a caerse. El solo recordar el dolor y la impotencia de tener que arrastrarse para pedir ayuda, sin que nadie la escuchara, la llena de espanto.  El Síndrome post caída en adultos mayores 3, es muy significativo después de una caída con fractura de cadera en los adultos mayores. Su principal característica es el miedo paralizante a volver caerse, lo que lleva a que la rehabilitación se vuelva cuesta arriba.

Margarita, hija de Carmen, hizo una pregunta al equipo multidisciplinario de la Unidad de Rehabilitación Física del Hospital. “¿Cómo prevenir, que un adulto mayor se caiga en su casa?”.

• Una de las cosas importantes es estimular la mente - Indicó Vania Iturra, Fonoaudióloga de nuestra Unidad. Se sabe que el deterioro cognitivo puede predisponer en forma significativa a sufrir una caída, por lo tanto, se recomienda estimular nuestra mente así:
• Leer, ya sea un libro o un diario o en sistemas digitales
• Escribir en una agenda o un diario de vida. Esta actividad estimula, además, la memoria, recordando el día a día y eventos futuros.
• Realizar juegos como el dominó, bachillerato, sopas de letras y puzles.
• Mantener relaciones sociales con familia, amigos, vecinos.
• Volver al pasado: ver álbumes de fotos y escuchar música de su juventud.

Luis Ibarra, kinesiólogo de la Unidad de Rehabilitación Física del hospital, le comentó a Margarita (hija de Carmen) que hay una serie de ejercicios simples para mejorar la estabilidad y equilibrio en adultos mayores y que las personas debieran hacerlos entre 3 a 5 veces por semana.  Se recomienda que antes de hacer los ejercicios se tome en consideración que:

• Se deben realizar en espacios amplios y despejados para prevenir accidentes.
• Se pueden utilizar elementos caseros (palos de escoba, silla sin ruedas, botellas con arena)
• Disponer de hidratación suficiente
• Evitar: movimientos amplios, maniobras de Valsalva (aguantarse el aire), ejercicios extenuantes, hiperventilar (respirar muy agitado), giros de cuello, ejercicios de gran impacto, forzar amplitudes articulares, generar dolor. Cambios de posición bruscos.

Pauta básica de ejercicios

Utilizaremos como implementos: una silla firme sin ruedas y un peso (haremos una progresión desde comenzar sin peso, después 1⁄2 kg y finalmente 1 kg). Podemos utilizar para esto una botella con arena o una bolsa de arroz/ azúcar de 1 kilo.

1. Sentados en la silla, elevar los brazos hacia adelante (sin o con peso en sus manos, se puede utilizar un palo de escoba)
2. Sentados en la silla, elevar los brazos hacia los lados
3. Sentados en la silla, levantar el pie para estirar la rodilla
4. Sentados en la silla y sujetos de una mesa o baranda firme, parar y sentarse de la silla.
5. Parados y sujetos de una mesa o baranda firme, elevar las rodillas
6. Parados y sujetos de una mesa o baranda firme, llevar la pierna hacia los lados.

Carmen, termina su sesión de rehabilitación, va cansada, un poco adolorida, pero con esperanza de volver a caminar para volver a vivir en su casa. Si bien, su hija la cuida con esmero, ella extraña la casa en donde ha vivido por más de 50 años. El equipo le ha indicado que, si todo va bien, en dos meses más podrá retomar la mayoría de sus actividades de la vida diaria.

“Y cuando esté en mi casa…y si me caigo de nuevo… ¿Qué debo hacer?” preguntó Carmen. Fernando Caqueo, Terapeuta Ocupacional, le entrega un tríptico y le explica la forma de actuar: (Imagen referencia n° 2)

Finalmente, Carmen y Margarita, se retiran de la Unidad. Saben que hay mucho por caminar, pero con la seguridad que podrán superar este inconveniente con ayuda del equipo humano de la Unidad de Rehabilitación Física del Hospital San Fernando.

BIBLIOGRAFIA.

1.- Incidencia, factores de riesgo y letalidad de la fractura de cadera en Chile: estudio transversal sobre registros nacionales de 2017. Maximiliano Barahona, Álvaro Martínez, Julián Brañes, Daniel Rodríguez, Cristian Barrientos

https://www.medwave.cl/medios/medwave/Junio2020/PDF/medwave-2020-05-7939.pdf

2.- A nivel nacional, la encuesta SABE Chile de OPS (2001) arrojó una prevalencia de un 35,3% anual de caídas en adultos mayores viviendo en la comunidad.

3.- Síndrome post-caída en adultos mayores operados de fractura de caderas. Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara, Facultad de Ciencias Médicas de Sagua la Grande, Sagua la Grande, Villa Clara, Cuba. http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2709-79272020000300330.